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Coordinacion de accidentes / Evacuación táctica (TACEVAC)

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Theater Medical Information Program-Marine Corps, the Corps’ version of the joint medical software that supports medical providers in tactical environments, was put to the test this summer during the largest military medical exercise, called the Global Medic Exercise, at Fort McCoy, Wis. TMIP-MC is a service-wide medical software suite used to support complete clinical care documentation, medical supply and equipment tracking, and patient movement in remote communications environments, giving medical units the tools they need to better locate, diagnosis and provide individualized care through each step of the medical process. (U.S. Marine Corps photo by Cmdr. Thomas Shu)

OBJETIVO DE APRENDIZAJE TERMINAL

1. Dadas las víctimas en un entorno táctico, evacuar a los pacientes a un mayor nivel de atención para un tratamiento médico adicional. (FMSO-HSS-2003)

HABILITAR OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

1. Sin la ayuda de referencia, dada una descripción o lista de capacidades, identifique las capacidades de la taxonomía de la atención, con el 80% de precisión, según JP 4-02.1, Asistencia de servicio de salud. (FMSO-HSS-2003a)
2. Sin la ayuda de una referencia, dada una descripción o lista, identifique las camadas comunes utilizadas como plataformas TACEVAC, con el 80% de precisión, según el Soporte vital prehospitalario para traumas, edición militar actual. (FMSO-HSS-2003b)
3. Sin la ayuda de una referencia, dada una descripción o lista, identifique los vehículos terrestres utilizados como plataformas CASEVAC, con una precisión del 80%, según FM 8-10-6, Evacuación médica en el teatro de operaciones. (FMSO-HSS-2003c)
4. Sin la ayuda de una referencia, dada una descripción o lista, identifique las aeronaves utilizadas como plataformas CASEVAC, con una precisión del 80%, según FM 8-10-6, Evacuación médica en el Teatro de operaciones. (FMSO-HSS-2003d)
5. Sin la ayuda de una referencia, dada una descripción o una lista, identifique a los buques que reciben tratamiento de accidentes (CRTS, por sus siglas en inglés) utilizados como plataformas CASEVAC, con el 80% de precisión, según FM 8-10-6, Evacuación médica en el Teatro de operaciones. (FMSO-HSS-2003e)
6. Sin la ayuda de una referencia, dada una descripción o lista, identifique las categorías de evacuación por accidente, con el 80% de precisión, por FM 8-10-6, Evacuación médica en el teatro de operaciones. (8404-HSS-2004f)
7. Sin la ayuda de referencias, dada una descripción o lista, identifique el propósito del proceso de comunicación de evacuación de 9 líneas, con el 80% de precisión, según FM 8-10-6, Evacuación médica en el Teatro de operaciones. (FMSO-HSS-2003g) 1-115
8. Sin la ayuda de referencia, dado el equipo necesario, transmita una solicitud de Evacuación de 9 líneas, con el 80% de precisión, por FM 8-10-6, Evacuación médica en el Teatro de operaciones. (FMSO-HSS-2003h)
9. Sin la ayuda de referencia, dadas las múltiples muertes simuladas en un entorno táctico, el equipo médico de campo estándar suministrado y el equipo de combate individual, realice la evacuación de la víctima, para evitar más lesiones o la muerte, según FM 8-10-6, Evacuación médica en el Teatro de Operaciones. (FMSO-HSS-2003i)

1-116 INFORMACIÓN GENERAL
La atención de evacuación táctica (TACEVAC) es la tercera fase en el proceso de atención de bajas tácticas de combate táctico. La evacuación táctica abarca tanto la evacuación médica (MEDEVAC) como la evacuación por accidente (CASEVAC). La atención brindada en la fase TACEVACAC puede asemejarse más a las pautas avanzadas de soporte vital en caso de trauma que a las primeras dos fases. Con la evacuación vehicular o aérea de las víctimas heridas del campo de batalla, existe la oportunidad de acceder a equipos médicos adicionales que no están disponibles para el Cuerpo durante las dos primeras fases. Un ejemplo es el uso de dispositivos de oximetría de pulso, que detectan el porcentaje de hemoglobina con oxígeno unido y le dan una indicación de qué tan bien está respirando la víctima. También permite la detección temprana de compromiso pulmonar o deterioro cardiovascular antes de que los signos físicos sean evidentes. Son altamente confiables y pueden aplicarse en todas las edades y razas. Esta lección describirá la taxonomía de la atención, los diferentes métodos de evacuación de víctimas y cómo solicitar una evacuación.


TAXONOMÍA DEL CUIDADO
La taxonomía del cuidado describe las capacidades de cuidado distintas y superpuestas que mejoran el desempeño en una fuerza militar. El nivel de atención comienza en la escena de la lesión y continúa hasta que el miembro recibe atención definitiva y se le da de alta o regresa a su servicio completo. Si bien este curso le enseña las habilidades necesarias para operar utilizando las capacidades de primera respuesta, reanimación hacia adelante y atención en ruta, existen cinco capacidades en el continuo de taxonomía de atención médica que se utilizan al evacuar a los heridos del campo de batalla (ver figura 1)

Figura 1. Taxonomía de Cuidados Medicos

Primeros Servicios, capacidad de primeros auxilios y atención de emergencia en el punto de la lesión inicial y los objetivos primarios de atención a este nivel. Definida por sus requisitos de tiempo, la atención de primera respuesta proporciona atención médica inmediata y estabilización para el paciente en preparación para la próxima capacidad en la continuidad de la atención.
Los ejemplos de las capacidades de primera respuesta incluyen: BAS)

Capacidad de reanimación hacia adelante:
se basa en las capacidades del primer respondedor. Las características incluyen realizar un tratamiento médico de emergencia por adelantado lo más cerca posible al punto de la lesión, estabilizar al paciente y salvar la vida y la extremidad. La estabilización asegura que el paciente pueda tolerar la evacuación. Los ejemplos de capacidades de reanimación avanzada incluyen:
Batallón médico: brinda atención quirúrgica al MEF. Proporciona procedimientos quirúrgicos estabilizadores. Capaz de mantener pacientes hasta 72 horas. Naves de recepción y tratamiento de accidentes (CRTS, por sus siglas en inglés): parte de un Grupo de Huelga Expedicionaria (ESG). Proporcionan capacidades médicas adicionales para recibir una gran cantidad de víctimas (hasta 50 víctimas).
Peloton de Trauma Shock Trauma Platoon (STP): pequeña unidad delantera con un médico que apoya al MEF que se especializa en la estabilización y evacuación de pacientes. Sin capacidad quirúrgica.

Suite quirúrgica de reanimación avanzada (FRSS, por sus siglas en inglés):
Cuenta con un personal de 8 a 10 personas (dos cirujanos, una enfermera de cuidados críticos, un anestesiólogo y cuatro a seis miembros del cuerpo). Consiste en un sistema quirúrgico de dos tiendas de campaña que proporciona un entorno totalmente controlado y climatizado con espacio suficiente para una sala de operaciones y una sala de cuidados pre y post operatoria. El refugio está equipado con equipo quirúrgico de vanguardia y se demora menos de una hora en instalarse o desarmarse.
Capacidad de hospitalización en el Teatro de Operaciones AO: los servicios se prestan a través de configuraciones hospitalarias modulares y / o de buques de hospital necesarios para mantener las fuerzas en el teatro. Estas capacidades se implementan como módulos o múltiples capacidades individuales que proporcionan servicios médicos crecientes en un teatro más sólido. La atención ofrecida devuelve al paciente a sus funciones o lo estabiliza para garantizar que pueda tolerar la evacuación a un centro de atención definitiva. Los servicios abarcan atención primaria para pacientes hospitalizados y ambulatorios, atención de emergencias y capacidades médicas, quirúrgicas y auxiliares mejoradas, que incluyen: activos de terreno desplegables para hospitales de la flota que se encuentran alejados de la amenaza enemiga y proporcionan hasta 500 camas de hospital, 80 camas de UCI y 6 OR.
Naves hospitalarias (USNS Mercy y USNS Comfort): activos médicos desplegables que brindan hasta 1,000 camas, 100 camas UCI y 12 RUP. Capacidad definitiva: se administran para administrar de manera concluyente la afección de un paciente y generalmente se entregan desde o en instalaciones en el país de origen , pero puede ser entregado en instalaciones fuera de la patria. Esta capacidad generalmente lleva a la rehabilitación, el regreso al servicio o el despido de las fuerzas armadas. Debido a que esta atención generalmente se brinda fuera del área operativa, la atención médica más avanzada puede estar disponible y accesible para el paciente.
– Incluye: los hospitales militares, veteranos y civiles seleccionados de CONUS: brindan atención integral de convalecencia, restauración y rehabilitación a todos los pacientes que regresan a los Estados Unidos continentales (CONUS).
-Instalaciones de tratamiento médico en el extranjero: ofrece la capacidad quirúrgica encontrada en la capacidad de hospitalización en el teatro, junto con una terapia definitiva adicional para aquellos pacientes en la fase de recuperación que pueden regresar al servicio dentro de la política de evacuación del teatro. Un paciente que no puede regresar al servicio será evacuado a través de la capacidad de atención en ruta.

Capacidad de cuidados en ruta
Es la continuación de la atención durante la evacuación dentro del continuo sin comprometer clínicamente la condición del paciente. Esta capacidad puede tomar una de las tres formas siguientes: evacuación médica (MEDEVAC) en la que se utilizan plataformas médicas especiales no combatientes dedicadas. La Fuerza Aérea es el principal proveedor de activos de MEDEVAC. La evacuación por accidente (CASEVAC) es principalmente una plataforma de evacuación no médica, sin embargo, algunos pueden tener auxiliares médicos como un médico del hospital o un médico del ejército. La tercera capacidad es la evacuación aeromédica. Este tipo de evacuación generalmente está fuera del alcance de TCCC, pero generalmente se usa al transferir pacientes entre instalaciones de tratamiento médico. Este curso trata específicamente con CASEVAC, que implica el movimiento no regulado de víctimas a bordo de barcos, vehículos terrestres o aeronaves.

MÉTODOS DE EVACUACIÓN

El nivel de urgencia y la situación táctica dictan el método de evacuación. Dependiendo del nivel de atención en el que se encuentre, Care Under Fire, Tactical Field Care o Tactical Evacuation Care determinarán cómo se transporta la víctima. Las formas más comunes de evacuación son: ambulatorio, acarreo manual, evacuación de basura, evacuación en tierra, evacuación por aire o evacuación por mar. Independientemente, la víctima debe hacerse lo más cómoda posible y mantenerse caliente y seca. Si se usa una cama improvisada, se debe rellenar y se debe reemplazar el material conveniente para el campo con férulas, torniquetes y vendajes convencionales tan pronto como sea posible. Se debe alentar a los pacientes con lesiones mínimas a permanecer en la pelea si es posible y a deambular a un área donde se puede proporcionar atención médica.

Manual CarriesFireman´s Carry-Used para pacientes inconscientes y conscientes. (Consulte la figura 2)
1. Asegure sus brazos alrededor de la cintura del paciente con su cuerpo ligeramente inclinado hacia atrás para evitar que las rodillas se doblen. Coloque el pie derecho entre los pies y sepárelos de seis a ocho pulgadas de distancia.
2 Con la mano izquierda, agarre la muñeca derecha y levántela sobre su cabeza.
3. Doble la cintura y las rodillas, pase el brazo del paciente por encima y hacia abajo del hombro izquierdo, lleve el cuerpo sobre los hombros. Pasa tu brazo derecho entre sus piernas.
4. Coloque la muñeca derecha del paciente en su mano derecha y su mano izquierda en su rodilla izquierda para apoyarse en el levantamiento.
5. Levante con el paciente correctamente colocado con su mano izquierda libre.

Alzando a un Fusilero

Solo para pacientes que apoyan a pacientes con carga.
El paciente puede caminar usándolo como una muleta (ver figura 3)
1. Levante al paciente del suelo como en el transporte del bombero.
2.Con la mano izquierda o derecha, tome la muñeca derecha o izquierda del paciente y dibuje alrededor de su cuello.
3. Coloque su brazo izquierdo o derecho alrededor de sus residuos

Figura 3 – Un Hombre ayudando a otro fusilero con carga.

Solo pacientes a cuestas con conciencia (ver figura 4)
1. Vuelva a colocar al paciente en posición vertical.
2. Apoye al paciente por la cintura y muévalo hacia la parte delantera del paciente.
3. Haga que el paciente rodee los brazos alrededor de su cuello.
4. Agáchate, levanta al paciente a tu espalda y júntate las manos debajo de los muslos

Figura 4 – Llevando un fusilero a cuestas *con conciencia

Carrete de transporte: bueno para pacientes inconscientes, sin embargo, no lo use si el paciente tiene fracturas. (Vea la figura 5)
1. Levante al paciente del suelo como en el transporte de bombero.
2. Apoyo por la muñeca y muévase al frente del paciente.
3. Sujete la muñeca del paciente y levántela sobre su espalda hasta que sus axilas estén sobre sus hombros.

Figura 5 -Llevando tipo Pack Strap Carry.. Carrete de transporte, atado con corra

Transporte de apoyo para dos hombres:
el paciente está consciente y no tiene sospecha de fracturas (ver figura 6) 1. Igual que el transporte de un solo hombre, pero hecho con dos personas.

Figura 6 . Transporte de dos hombres a uno.

Transporte de dos hombres:
se utiliza para colocar al paciente en una camada o para desplazarse distancias cortas. Similar a la realización de un rollo de registro del paciente. (Vea la figura 7)
1. Dos hombres del cuerpo se arrodillan a un lado del paciente.
2. Uno coloca un brazo debajo de las caderas y el otro debajo de las rodillas. 3. El segundo portador coloca un brazo debajo del hombro y otro debajo de la espalda.
4. Levante al paciente hasta las rodillas, luego levántese y lleve al nivel del pecho para disminuir la fatiga.

Figura 7 – Transporte de dos hombres

Transporte posterior:
usado para transportar a un paciente inconsciente en distancias cortas (ver figura 8)
1. Con el paciente acostado boca arriba, el portador delantero separa las piernas del paciente y camina entre las piernas con la espalda hacia el paciente, agarra las piernas detrás del rodillas
2. El portador de rodillas se arrodilla en la cabeza del paciente, coloca los brazos debajo de las axilas y se sujeta las manos sobre el pecho.
3.Los portadores se levantan juntos.

Figura 8 – Transporte Posterior

Trasnporte a Cuatro manos:
el paciente debe estar consciente. (Vea la figura 9)
1. Cada portador agarra su muñeca izquierda con la mano derecha y luego la muñeca derecha con la mano izquierda.
2. El paciente se sienta en las manos entrelazadas, apoyándose entre sí, colocando un brazo. Alrededor de cada uno de los cuellos del portador.

Figura 9 – Transporte a Cuatro Manos

Asiento de dos manos:
utilizado para pacientes conscientes sin fracturas. (Consulte la figura 10)
1. Con el paciente boca arriba, portadores a cada lado de las caderas del paciente.
2. Los portadores entrelazan sus muñecas detrás de los muslos y la espalda del paciente.
3. Los portadores se levantan juntos levantando al paciente.

Figura 10 – Asiento de dos manos

Arrastre de la ropa
Se usa en condiciones de “bajo fuego”. (Consulte la figura 11)
1. Sujete el cuello o el equipo de la camisa del paciente y arrástrelo hasta el lugar seguro.

Figura 10 – Arrastre de la ropa (utilizado bajo fuego)

Tipos de Camillas:
Hay seis en el FMF.Talon Litter (consulte la figura 12):
la camilla plegable con asas Talon se desarrolló para satisfacer el requisito urgente de EE. UU. De proporcionar una evacuación por accidente. La camada Talon permite transportar a una víctima en un vehículo y luego pasar a una plataforma de evacuación estándar sin la necesidad de transferir una víctima de una basura a otra. Este es el desperdicio más usado.

Figura 12 – Camilla de talon

Camilla militar Standard (ver figura 13): la cama plegable estándar se pliega a lo largo del eje largo. Stokes Litter (Ver figura 14): ofrece la máxima seguridad para el paciente cuando la cama está inclinada.

Figura 13 – Camilla Militar Standard

Figura 14 – Camilla con barandas

Camilla no rígida sin poste (consulte la figura 15):
esta cama puede ser plegada y transportada por el técnico de servicio de campo médico. Tiene pliegues en los cuales se pueden insertar postes improvisados para la evacuación en largas distancias.

Figura 15 – Camilla rigida sin postes y con cuerdas

Tabla Miller (cuerpo completo) (Consulte la figura 16):
La tabla Miller está construida con una cubierta exterior de plástico con un núcleo de espuma inyectada. Es impermeable a los productos químicos y los elementos, y se puede utilizar en prácticamente todos los rescates en espacios confinados y la extracción vertical. Cabe en camillas y flota una persona de 250 libras.

Figura 16 – Tabla Miller

Camillas Improvisadas ver Figura 18.
Ambulancia M997 Camillas improvisadas (consulte la figura 17): se utiliza para mover una víctima cuando no se dispone de una cama normal, la distancia puede ser demasiado grande para los acarreos manuales o la víctima puede tener una lesión que se agrava con la técnica. transporte. Estas camillas se deben usar solo en situaciones de emergencia y se deben reemplazar por camillas estándar a la primera oportunidad.

Figura 17 – Camillas improvisadas

Procedimientos para transportar camillas
1. Al mover un paciente, los portadores de la camada deben realizar cada movimiento de forma deliberada y lo más suavemente posible. El comando “constante” se debe utilizar para evitar una aceleración indebida.
2. Los portadores traseros deben observar los movimientos de los portadores delanteros y programar sus movimientos en consecuencia para garantizar una acción suave y constante.
3. La cama debe mantenerse lo más nivelada posible. en todo momento, especialmente al cruzar obstáculos, como las zanjas.
4. Normalmente, el paciente debe ser llevado con los pies de la litera primero, excepto cuando va cuesta arriba o arriba
5. Cuando el paciente está cargado en una litera, su equipo individual es transportado por dos de los portadores o colocados sobre la litera. Cuando esté disponible, use Marines como sus portadores de basura.

PLATAFORMAS DE EVACUACIÓN DE TIERRA (Ver figura 26)
Ambulancia M997 (Ver figura 18) –

Armazón de HMMWV con protección de armadura para el equipo y los pacientes. Es capaz de transportar hasta 4 camadas u 8 pacientes ambulatorios.

Figura 18 – HMMWV Ambulancia

Ambulancia M1035 (Consulte la figura 19) -Marco HMMWV con capota extraíble. Es capaz de transportar 2 camadas y 3 pacientes ambulatorios.

Figura 19 – Ambulancia M1035

MK 23 7 toneladas (consulte la figura 20): vehículo no médico que puede utilizarse para el transporte en caso de accidentes cuando esté disponible. Es capaz de transportar 10 camadas o 20 pacientes ambulatorios.

Figura 20 – MK23 Camion de 7 Toneladas

PLATAFORMAS DE EVACUACIÓN AÉREA

(Ver figura 26) CH-46 Sea Knight (Ver figura 21) – Helicóptero de media rotación con doble rotor usado para transportar personal y carga (siendo eliminado por la aeronave del rotor inclinable MV-22 Osprey) .- Cuando se configura para estantes de camillas , capaz de adulterar 15 camadas o 22 pacientes ambulatorios.

Figura 21 – Sea Knight

UH-1 Huey (Ver figura 22) – Helicóptero de transporte liviano utilizado para transportar personal y carga.- Cuando se configura para botes de basura, puede transportar 6 camillas o hasta 10 pacientes ambulatorios.

Figura 22 – UH-` Huey

MV-22 Osprey (Ver figura 23) – Avión con rotor inclinado que despega y aterriza de forma vertical como un avión. Este avión está diseñado para eventualmente reemplazar el CH-46.- Cuando se configuran las estanterías de estacas, se pueden transportar 12 camillas o 24 víctimas ambulatorias.

Figura 23 – MV-22 Osprey

CH-47 Chinook (Ver figura 24) -El doble helicóptero de efecto de vida usado para transportar personal y el transporte del Ejército de los EE. UU. -Cuando se configura para camillas, puede transportar 24 pacientes de litro o 31 pacientes ambulatorios.

Figura 24 – CH-47 Chinook

UH-60 Blackhawk (consulte la figura 25) -Un helicóptero de un solo rotor con múltiples usos, no solo el Ejército sino también la Marina. -Puede transportar hasta 6 camillas si se instala el kit de camillas.-Puede transportar hasta 7 pacientes ambulatorios si la camilla o el kit no está instalado.-Los pacientes pueden ser cargados desde cualquier lado.

Figura 25 – UH-60 Blackhawk

NOTA: El Cuerpo de Marines no tiene aviones CASEVAC dedicados. Cualquiera de sus aeronaves puede ser utilizado como un “elevador de oportunidades” al completar su misión primaria. El uso de la evacuación en helicóptero proporciona una gran ventaja porque reduce en gran medida el tiempo entre la atención inicial y el tratamiento definitivo, lo que aumenta las posibilidades de supervivencia de la víctima. La Figura 17 a continuación refleja los activos del USMC, así como los disponibles a través del Ejército y la Fuerza Aérea.

Figura 26 – Tierra / Aire CASEVAC Descripcion de Plataformas

BUQUES DE RECEPCION PARA TRATAMIENTOS
Los buques específicos dentro de un Grupo de Trabajo Anfibio se designan como Barcos de Tratamiento de Accidentes que reciben Accidentes (CRTS).

LHD / LHA-Anfibio Asalto Naves con capacidades médicas (Ver figura 27) .Misión-Asalto a través de helo, lancha de aterrizaje y vehículo anfibio.-

Primeros barcos de desembarco anfibios para MEF, MEB y MEU. cubierta y cubierta de pozo.-Puede recibir bajas a través de helicópteros o embarcaciones acuáticas

Figura 27 – LHA Clase Tarawa

Capacidades médicas

Mayor capacidad médica de los buques anfibios. Cuando se cuenta con todo el personal, las capacidades incluyen:
-4 Salas de operaciones
-15 Camas de UCI
-45 Camas de sala Naves de hospital (T-AH) (vea la figura 28)

-El COMFORT y el MERCY son operados por el Comando del Sello de la Fuerza Militar y están diseñados para proporcionar emergencia. Atención in situ para las fuerzas combatientes estadounidenses desplegadas en la guerra y otras operaciones.
Los T-AH proporcionan una capacidad médica móvil, flexible y de respuesta rápida a la atención médica y quirúrgica aguda en apoyo de ATF; Elementos de la Infantería de Marina, el Ejército y la Fuerza Aérea; Elementos de la flota desplegados hacia adelante de la flota; y las actividades de la flota ubicadas en áreas donde las hostilidades pueden ser inminentes. Los T-AH también proporcionan un activo hospitalario de servicio completo para uso de otras agencias gubernamentales involucradas en el apoyo de operaciones humanitarias y de socorro en casos de desastre en todo el mundo.

Capacidades de transporte: cabina de vuelo capaz de recibir aviones de ala rotatoria.

Capacidades médicas
– Salas de operaciones (12)
– Camas UIC (100)
– Camas para cuidados intermedios (400)
– Camas para camas (500)
– Capacidades complementarias de laboratorio, rayos X, farmacia, escáner de tomografía computarizada y almacenamiento de sangre.

Figura 28 – Buque Hospital

CATEGORÍAS DE CASEVAC (Consulte las figuras 29-31)

Una vez que el paciente haya sido evaluado y estabilizado en el BAS, si ese paciente requiere tratamiento médico adicional o adicional, se lo categorizará para la evacuación del BAS a la siguiente capacidad de atención más alta. Al evacuar a los pacientes, asegúrese de mantenerlos calientes para prevenir la hipotermia. Los niveles de categoría son los siguientes

Evacuación urgente: la evacuación a la siguiente capacidad más alta de atención médica es necesaria para salvar vidas o extremidades. La evacuación debe realizarse dentro de las dos horas siguientes. Figura 28. Buque del hospital

URGENTE / URGENTE QUIRÚRGICO -2 amenaza con lesiones tales como hemorragia corregida temporalmente, lesiones de las vías respiratorias controladas temporalmente o problemas respiratorios controlados temporalmente. Los ejemplos incluyen (pero no se limitan
a) pacientes con: Torniquetes Needle Descompresión Cricotiroidotomía Mayor sangrado interno (figura 29) o menos Lesiones potencialmente mortales como el shock compensado, las fracturas que causan compromiso circulatorio y quemaduras graves pero sin complicaciones. Los ejemplos incluyen (pero no se limitan a) pacientes con: Brazo de ShockBroken compensado con pérdida de pulso distal 2nd grado de quemaduras en una gran parte del abdomen o extremidades (Figura 30

RUTINAS
-24 horas o menos Lesiones tan insignificantes o extremas que las posibilidades de supervivencia no se basan en el tiempo de evacuación. Los ejemplos incluyen (pero no se limitan a) pacientes con: Abrasiones Arresto cardíaco Traumatismo craneal masivo Fracturas
pequeñasFrostbite2nd / 3rddegree burns> 70% BSA (Figure32)

Urgente Evacuación quirúrgica:
los mismos criterios que los urgentes. La diferencia es que estos pacientes deben ser llevados a un centro con capacidades quirúrgicas.Principales Evacuación-Evacuación a la siguiente mayor capacidad de atención médica o el paciente se deteriorará en la categoría

URGENTE.
-La evacuación debe realizarse dentro de las cuatro horas. Evacuación rutinaria Evacuación-Evacuación para completar el tratamiento completo se necesita una capacidad superior de atención médica.-La evacuación puede ocurrir dentro de las 24 horas. Conveniencia: se utiliza para el movimiento administrativo del paciente.

NINE LINE CASEVAC (Ver figura 33)
Una solicitud de evacuación de nueve líneas es un formato estándar utilizado por las Fuerzas Armadas para coordinar la evacuación de víctimas. Las transmisiones de solicitud de evacuación deben realizarse por los medios de comunicación más directos disponibles para la unidad médica que controla los activos de evacuación. Los medios y las frecuencias utilizadas dependerán de la organización, la disponibilidad y la ubicación en el área de operaciones, así como la distancia entre las unidades. La información debe ser clara, concisa y fácil de transmitir. Esto se hace mediante el uso del código de brevedad autorizado. El código de brevedad autorizado es una serie de fonetiquetas, números y terminología descriptiva básica que se utiliza para transmitir información sobre el siniestro. Estos códigos
1-131 indique la información estándar requerida para una evacuación conocida comúnmente como la “Línea 9”. Este mensaje se transmite verbalmente en una secuencia numérica de “línea” utilizando el siguiente código de brevedad

Línea 1:
ubicación de ubicación de la Zona de Aterrizaje (LZ) donde se recogerán las víctimas. Esta información se transmitirá en forma de una cuadrícula de ocho dígitos.

Línea 2:
Frecuencia de radio, señal de llamada, frecuencia de radio y señal de llamada que utilizará la unidad de tierra en la LZ. Debe conocer esta información antes de cada operación.

Línea 3 :
Prioridad (Urgente, Urgente Quirúrgica, Prioridad y Rutina) – número de víctimas por precedencia. Use los siguientes códigos:
Alpha-Urgente
Bravo-Urgente Cirugia
Charlie-Prioridad
Delta-Rutina
Echo-Conveniencia

Línea 4:
(Equipo especial): identifica cualquier equipo especial que se necesitará, como un polipasto en el caso de que un helicóptero no pueda aterrizar. Use los siguientes códigos:
Alfa-ninguno
Bravo-izar
Charlie-extraer equipo
Delta-ventilataciones

Línea 5:
número de pacientes por tipo, número de pacientes ambulatorios y número de pacientes en camada. Esto determina si el helo debe configurarse para transportar camadas. Utilice los siguientes códigos:
Lima – pacientes con camilla
Alfa – pacientes ambulatorios

Línea 6:
Seguridad del sitio de recolección, ya sea que el enemigo esté o no cerca de la LZ. Si todas sus víctimas son rutinarias y la LZ no está asegurada, entonces no podrá obtener el CASEVAC aprobado que se le solicita. Use los siguientes códigos:
Noviembre – no hay tropas enemigas en el área
Papa – posibles tropas enemigas (enfoque con precaución) Tropas
eco – enemigas en el área (enfoque con precaución)
X-Ray – tropas enemigas en el área (se requiere escolta armada)

Línea 7:
Método del sitio de recolección de marcado: métodos que utilizará para marcar su LZ y luego le pedirá al piloto que lo identifique. Utilice los siguientes códigos:
alfa – Paneles
Bravo – señal con pirotecnia
Chalie – señal con humo
Delta – Nada
Echo – Otra

Línea 8:
Nacionalidad y estado del paciente – nacionalidad y estado de los pacientes. Usa los siguientes códigos
Alfa – Militar SFS
BRavo – Civil SFS
Charlie – Militar no SFS
Delta – Civil no SFS
Echo – Enemigo / Prisionero de guerra

Línea 9:
Contaminación con NBC: si la LZ ha sido contaminada con agentes de NBC. Usa los siguientes códigos
Alfa – Nuclear
Bravo – Biologico
Charlie – Quimico

Ejemplo: durante una patrulla de rutina, su pelotón sufre dos bajas. Uno recibe una herida de bala en su brazo derecho. El otro recibe una herida de bala en el abdomen y presenta signos y síntomas de shock asociados con una hemorragia interna. Mientras realiza el tratamiento inicial, los miembros de su pelotón determinan que la zona de aterrizaje potencial más cercana para un helicóptero es de 300 pies hacia el Oeste. Su ubicación de cuadrícula en el mapa es DH 1234 5678. Su distintivo de llamada es Blue Thunder y su unidad está operando en la frecuencia 99.65. El comandante de su unidad le informa que el sitio es seguro y estará marcado con humo verde. Lo siguiente sería su transmisión de solicitud de radio CASEVAC de nueve líneas:

Linea 1:DH 12345678
Linea 2:99.65 Blue Thunder
Linea 3:1 Bravo, 1 Charlie
Linea 4:Alpha
Linea 5:1 Lima, 1 Alpha
Linea 6:November
Linea 7:Charlie
Linea 8:2 Alpha
Linea 9:Nada

REFERENCIAS: Pre-hospital Trauma LifeSupport, edición actual Evacuación médica en un teatro de operaciones, FM 8-10-6, Capítulos 5, 7-11Servicio de asistencia médica, JP 4-02,

UNITED STATES MARINE CORPS
FIELD MEDICAL TRAINING BATTALION
Camp Lejeune, NC 28542-0042FMSO109

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